上海市第一人民医院肿瘤科主任 周小寒

恶性肿瘤的治愈率正在不断提高，在一些先进国家，平均治愈率已达50%。在我国，地区差异较大，就上海地区而言，一些常见的恶性肿瘤，平均治愈率估计已达到三分之一左右。据统计，目前上海市有14万多恶性肿瘤患者获得了长期生存，其中绝大部分为曾经有过恶性肿瘤病史，目前已经基本治愈。还有少部分人群长期带瘤生存。所以，以往谈癌色变，把癌症与死神划上等号，现在完全可以说：“癌症是可以治愈的，谈癌不必色变。”

恶性肿瘤的疗效，所以有如此巨大的提高，主要归功于两点：

第一是早发现、早诊断、早治疗、已成为可能。随着人们医学知识的普及，生活水平的提高，诊疗仪器的发展，许多癌症得以早期就被发现。如患有慢性“乙肝”、“丙肝”的患者，都知道这是肝癌的高发人群，于是定期随访甲胎蛋白和B超，一旦发生癌变，在小肝癌阶段即被发现，疗效当然甚好。又如慢性萎缩性胃炎，大约有5%～10%的癌变率，这些患者若能每年进行一次胃镜检查，则发现的胃癌一定都是早期的。近年来由于B超、内镜、CT，磁共振、同位素，以及一些肿瘤标志物的测定等广为采用，使得大部分恶性肿瘤的早期诊断成为可能。

第二，为综合治疗的开展。医学科学发展至今，针对恶性肿瘤的治疗手段已有多种多样，并正在日新月异翻出许多新的花样。如果归纳—下，不外乎五大法宝：1、手术。2、放疗。3、化疗。4、生物治疗。5、中医中药。许多年前，医生治疗肿瘤时，常常是各自为政，单打一，所以疗效不理想。近年来，随着医学的发展和观念的改变，才认识到综合治疗的重要。当前治疗癌症，最好的办法是首诊会诊制。即一旦确诊为恶性肿瘤后，别忙着急病乱投医，而应该多请教几位不同领域的肿瘤专家，包括外科、放疗、化疗、生物治疗、中医等多方面的专家，然后衡量利弊，分清缓急，制订一个正确、完善的治疗计划，按部就班，不急不躁地进行综合治疗。一些先进国家都有癌症中心，一旦接收一名新病员，首先是全面检查、了解病情、分清病期，然后组织多名专家，包括影象学、外科、放疗、化疗等多学科医生进行会诊，制订出一个完整、科学的治疗计划来实施治疗。随着治疗的进展和病情的变化，会再次会诊，再次修改治疗计划，以求最好的疗效，最小的反应，最经济的开支。总之，让病家得到最大的实惠。这种治疗模式是值得我们学习和提倡的。